O que é Home Care?

Conceito

Traduzindo ao pé da letra, Home Care significa "Cuidado em casa".     

    Home Care é uma especialização na área da saúde com uma visão bem diferente da hospitalocêntrica: ao invés do paciente ir até o hospital ser tratado, os profissionais de saúde vão até sua casa tratá-lo. Home Care, denominado assistência domiciliária ou internação domiciliar no Brasil, é uma modalidade, uma alternativa moderna, segura de cuidados técnicos realizados na residência do paciente, com estrutura definida pela gravidade do caso. Para cada paciente, frente as necessidades são determinados profissionais, equipamentos e terapias. As empresas prestadoras desta modalidade de atenção são regulamentadas por órgãos como ABEMID, com normas e protocolos de atendimento bem estabelecidos. É um dos segmentos de saúde que mais cresce no Brasil, inclusive no serviço público desde a decada de 90.

Vantagens

    Os benefícios deste tipo de serviço é no tocante ao atendimento ao diabéticos, transplantados e outros pacientes, como exemplos abaixo:

• O paciente é tratado fora do hospital e em contato com a família. Isso é bom, uma vez que o ambiente hospitalar, pra muitos, não é confortável e causa estresse;
• O paciente fica menos exposto aos riscos infectológicos existentes no âmbito hospitalar;
• Melhora a "autonomia" do paciente;
• Melhora a "privacidade" do paciente.
• Os pacientes transplantados em especial tem menor chance de desenvolvimento de infecções, uma vez que são imunossuprimidos. De modo geral podemos citar para todos os pacientes alguns benefícios:

1. Conforto da sua residência (aspecto psicológico);
2. Estar próximo aos seus familiares ( aspecto sócio psicológico);
3. Redução do tempo de internação hospitalar, consequentemente menor exposição ao risco de infecções;
4. Redução do stress;
5. Capacitação de familiares para os cuidados e assistência;
6. Atendimento personalizado, humanizado. 

Importância da Home Care

    O aumento da expectativa de vida nos últimos anos tem acarretado para o Brasil uma população cada vez mais idosa. O problema não é envelhecer, mas evelhecer sem qualidade. O Brasil não está se desenvolvendo paralelamente à população e isto está causando uma população idosa e sem saúde. A superlotação dos serviços de saúde é consequencial, assim como os problemas previdenciários. A Home Care vem auxiliar no tratamento aos pacientes crõnicos e estáveis, e um dos objetivos é tirar o paciente do hospital, sendo que ele pode ser tratado em casa. É menos custoso para o Serviço Público e menos incômodo para o paciente, que poderia passar meses ou anos num hospital, já que sua doença é crônica e/ou degenerativa. 

Público alvo

    Pacientes com patologias estáveis, quase sempre portadores de doenças crônicas, como doenças neurológicas degenerativas e músculo-esqueléticas.Porem, o home care nao pode ser visto apenas como uma alternativa para pacientes cronivos ou idosos, o home care deve ser visto como uma alternativa de internamento para todas as idades e patologias, contanto que o paciente esteja estavel.

Cuidados dispensados aos pacientes domiciliares

    O paciente recebe um tratamento similar ao dado em um hospital, com toda estrutura necessária para sua estabilidade no ambiente doméstico, como sonda, catéter, soroterapia, oxigenoterapia, dentre outros. É traçada uma rotina para o cuidado ao paciente envolvendo todas as suas necessidades básicas e avançadas. É um trabalho interdisciplinar e pode envolver médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem, psicólogos, fonoaudiologos, nutricionistas, fisioterapeutas, dentre outros.

Que tipo de atendimentos podem ser realizados em casa através do Home Care, nestes pacientes?

    Os atendimentos podem variar muito, conforme a complexidade de cada caso. Podemos ter pacientes considerados de alta complexidade, que dependem de respiradores e outros equipamentos em conjutno com uma equipe de profissionais 24h, mas também podemos ter pacientes somente para infusão de um medicamento endovenoso, um antibiótico. O paciente não precisa mais permanecer no hospital, para que seja realizado um curativo, podendo ser feito na sua casa. Também devemos destacar que com o envelhecimento da população, os pacientes idosos, tenham cuidados básicos de vida, sendo cuidados de higiene, alimentação e medicamentos. Importante ressaltar que para cada caso é necessário uma estrutura específica, onde familiares e pacientes devem estar seguros, com garantias de atendimento de qualidade, dentro da sua necessidade específica. Entretanto, em todas as modalidades ou diferentes classificações de complexidades de atendimento, o essencial para o sucesso deste atendimento, será a figura do familiar cuidador, ou familiar responsável, que fará entre outras atividades, o elo entre a empresa, profissionais, fornecedores e o paciente.

Quais profissionais compõem a equipe de atendimento de Home Care ou isso varia de acordo com a necessidade do paciente? 

    A equipe para cada paciente pode variar muito, inclusive conforme sua evolução clínica. Alguns casos iniciam com a equipe completa: médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, fonoaudiólogos, psicólogos, assistentes sociais e técnicos de enfermagem, além das equipes de emergência, retaguarda 24h, ambulância, suporte operacional administrativo. A equipe será de fato determinada pela necessidade clínica do paciente, tudo depende da avaliação global do paciente e sua necessidade no momento. Alguns pacientes poderão ter somente atendimento de fisioterapia, outros como citei anteriormente, dependem de uma estrutura complexa.

Pessoas de todas as idades podem utilizar-se dos serviços prestados pelo Home Care, inclusive crianças?

    Sim, muitas vezes atendemos bebês prematuros que são liberados para sua residência junto com as mães, para ganho de peso e redução da exposição ao ambiente hospitalar. Em qualquer idade podemos prestar serviços domiciliares. Algumas empresas tem foco nas crianças, outras atendem todos os tipos de pacientes. Devemos sempre ressaltar que cabe ao médico decidir se o paciente está ou não clinicamente pronto para receber o atendimento domiciliar; considerando sempre que a fase aguda da doença deve ser estabilizada, ou seja, o paciente não deve apresentar quadros instáveis que coloquem em risco sua segurança. Vale ressaltar que deve haver um desejo e concordância da família, paciente em voltar para a residência, isto garante boa parte do sucesso do atendimento; além da segurança que a empresa e os profissionais devem transmitir e garantir ao cliente.

Em termos psicológicos, o fato de um paciente fazer o tratamento em sua casa, próximo a seus familiares auxilia na recuperação?

     Sem dúvida, pensamos sempre no processo inverso, quando culturalmente os nascimentos e as mortes ocorriam em casa, junto dos seus familiares. Com o avanço da tecnologia, fomos sendo tratados em grandes centros de diagnóstico, procedimentos, fomos perdendo de certa forma o vínculo, em especial os pacientes que permacem logos períodos nos hospitais. Esta modalidade de atendimento cresce por que regasta o sentimento familiar, as conquistas, as dores, resgata o elo socio familiar do paciente. É claro que existe o período de adaptação, inclusive dos pacientes com os profissionais. Devemos lembrar que a rotina da casa não será a mesma, mas a privacidade, os valores culturais e familiares devem ser respeitados dentro dos limites possíveis.

Na sua opinião de que modo o Home Care pode contribuir não somente ao paciente, mas também com a Sociedade de modo geral?

    A sociedade precisa encarar a necessidade do cuidado do seu familiar, a sociedade precisa encarar o seu envelhecimento, o crescimento das doenças cronico degenerativas, precisa aprender a reconhecer, a contribuir, a dividir, pois mesmo a assistência domiciliar tem inicio, meio e fim,claro que nas devidas proporções de cada doença. A doença de modo geral deixa uma família desestruturada, pela dor, pelo medo, pela insegurança. É preciso romper com estas barreiras e pensar no conforto e bem estar do doente. A assistência domiciliar permite restabelecer o elo familiar, emocional, psicológico e social do paciente no seu ambiente. Mas a assistência domiciliar também nos permite acompanhar a doença de perto, a enxergar que podemos prevenir, que podemos melhorar a qualidade de vida, para que o nosso envelhecimento, o aparecimento e a evolução da doença sejam dentro de limites de qualidade de vida, respeitando -se sempre o paciente como ser humano.
Com o advento da assistência domiciliar no Brasil, os profissionais identificaram que os pacientes muitas vezes poderiam evitar internações, retornos hospitalares ou em consultórios, somente com orientação, acompanhamento e educação dos familiares e pacientes sobre sua patologia. Baseados nos modelos americanos e canadenses foram criados então, modelos de gerenciamento de doenças, programas de prevenção de internações hospitalares, em conjunto com as fontes pagadoras, destacando o cuidado com as seguintes doenças :Asma/Obesidade/Diabetes e Hipertensão. O foco passou de curativo para preventivo que atualmente é bastante desenvolvido por várias empresas. Acredito ter sido um grande benefício à sociedade, por que o melhor remédio, ainda é prevenir.

Disponibilidade de Home Cares no Brasil

    Apesar de todos esses benefícios, existem poucas home cares no Brasil, principalmente nas cidades do interior. Com isso, os pacientes abarrotam os hospitais, sendo que, na maioria das vezes, eles poderiam ser tratados em domicílio

Enfª Priscila de Souza Gonçalves e Enfª Maria Claúdia Lima Silva